| Prénom: |
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Code Postal: |
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| Téléphone (avec prefix de pays et zone): |
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| Fax: |
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| E-mail: |
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| Nacionalité: |
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| Date de naissance: |
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| Profession: |
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Cours: |
Cours de début et durée flexible:
Cours intensive
Cours semi-intensive
Cours particuliers
heures
Cours intensif professional
heures/jour
Année Académique
trimestres Date de début:
Durée du cours:
semaines
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Cours programmes:
Cours pendant Pâques
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| Logement: |
Appartement chambre individuelle
Appartement chambre double
Famille,
petit-déjeuner et dîner
Hôtel
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| Ramassage à l'aéroport ou gare (60 € par déplacement) : |
Allée
Allée et retour |
| Niveau d'espagnol: |
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| Détails du vol, si on connait (au contraire
on communiquera à l'école avant la date prévue pour l'arrivée): |
| Jour d'arrivée : |
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| Origine: |
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| Compagnie aerienne et numéro du vol: |
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| Heure approximatif
d'arrivée à Barcelone: |
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| Jour de départ : |
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| Fumeur? |
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| S'il vous plait, indiquez-nous autres détails importants (régimes spéciales, allergies, état de santé, etc.): |
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Comment est-ce que tu as connu l'école?: |
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Information pour urgences
En cas d'urgence, s'il vous plaît, contacter à: |
| Nom: |
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| E-mail: |
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| Téléphone: |
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| Détails du paiement |
| Forme de paiement: |
Cheque bancaire (en Euros).
Carte de crédit (s'il vous plaît, remplissez les données de la carte dans la partie inférieure de ce formulaire).
Transfert bancaire
(Tous les frais et intérêts bancaires sont à la charge de l'élève. The Lewis School of Languages n'est pas responsable de ces derniers. Il est nécessaire d'ajouter le reçu de la banque en titre de preuve). |
Banc:
BANCO SABADELLATLANTICO
Adresse:
C/ Capitán Arenas, 26
08034 Barcelona, Spain
Numéro de compte:
ES73 0081 0053 54 0001180228
BIC / Swift: BSABESBB
Titulaire du compte:
The Lewis School of Languages, S.L. |
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L'utilisation de cartes de crédit sans autorisation est punie par la Loi |
S'il vous plaît charchez à ma carte Visa/Master/Amex la quantité indiquée ensuite: |
€ |
Numéro de la carte: |
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| Date de caducité : |
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